第1章 指下難明（第2頁）

　　葉知秋想不到老教授聽得如此仔細(xì)，不過，博士就是要注重知識的深度，每一個問題都必須搞清楚來龍去脈，要知其然而知其所以然。好在這個問題也不算太難，而且每個問題有三分鐘的思考時間，他在草稿紙上簡單寫了幾句，理了一個簡單的回答提綱，然后回答道：“根據(jù)現(xiàn)代解剖知識可知，小便不是來自于小腸，所以現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，水液是經(jīng)過脾臟胃腸吸收之后，上升于肺，由肺輸布全身，最后下歸于腎，由腎分泌到**，而不是直接從小腸分過去的，因此，心移熱于小腸在現(xiàn)代解剖學(xué)上解釋不通！但是心火旺則小便赤熱這種現(xiàn)象是客觀存在的，其實是心火旺盛后，人體水份蒸騰，水份減少，小便減少，排出的氨一類的東西對尿道產(chǎn)生了刺激，灼熱疼痛。用導(dǎo)赤散之所以有效，是藥物增加了水份，降低了熱量，緩解了病癥?！?/p>

　　那老教授緩緩點頭，瞧著他，又問道：“剛才你說了，‘心移熱于小腸’這句話與現(xiàn)代解剖學(xué)不同，我們也都知道，小便是**主管的，所以有學(xué)者建議將這句話改成‘心移熱于**’，你怎么看？”

　　“我不贊同這種觀點，雖然這種說法從狹義上看跟現(xiàn)代解剖學(xué)相符合，但是，中醫(yī)學(xué)有自己獨立一整套理論體系，中醫(yī)的藏象學(xué)說是以中國古代哲學(xué)為基礎(chǔ)的，是環(huán)環(huán)相扣的一種條理性很強的理論，中醫(yī)所說的人的五臟六腑，跟西醫(yī)解剖學(xué)上的五臟六腑并不相同，包括但不限于西醫(yī)解剖學(xué)上的五臟六腑的功能，它其實是一種系統(tǒng)，比如‘心主神明’這句話的心，不僅包括西醫(yī)解剖的心臟，還包括思維的相關(guān)臟器，所以，中醫(yī)的心主神明的心，其實包括了解剖學(xué)的心臟和大腦的思維功能。人的五臟都主導(dǎo)一部分的思維或者情志，很顯然，都不是解剖學(xué)相應(yīng)的臟器本身。回到剛才談的主題，心移熱于小腸的小腸，我們不應(yīng)該局限于西醫(yī)解剖學(xué)上的小腸這個臟器，而是主管分清別濁的所有臟腑，當(dāng)然也就包括了**，這才符合傳統(tǒng)中醫(yī)的藏象學(xué)說的精神。既然‘心移熱于小腸’這句話的小腸在藏象學(xué)說里其實已經(jīng)包括了**的功能，又何必要更改為心移熱于**呢？”

　　老教授笑了，跟先前提問的老教授相互交換了一下眼神，都頻頻點頭，目光中都滿是贊許。

　　中間主持的教授微笑點頭，說道：“剛才的幾個問題都回答的很好。看得出來，你的理論功底很不錯，下面呢，我想考考你的動手能力，讓你看看病。”

　　葉知秋臉上的笑容僵了一下，他最擔(dān)心的事情終于來臨了，在整個七年時間里，他絕大部時間都是花在背醫(yī)書上面，理論上他一點都不怵，考試、寫論文那都是手到擒來。但是說到臨床，他就傻眼了，雖然大學(xué)里安排有臨床實習(xí)，不巧的是他跟隨的實習(xí)老師是個悶頭葫蘆老古董，會做不會說，或者不愿意說，跟著抄方就讓他們抄，從來不解釋，問了七八個問題也難得回答一個。也不讓他們上臨床給病人看病，所以，整個大學(xué)七年時間里，葉知秋雖然飽讀醫(yī)書，卻還沒有親自給一個病人看過病。

　　老教授把袖口挽了挽，平放在桌子上，道：“我這把老骨頭年紀(jì)大了，毛病不少，你給看看我有什么病。把凳子拿過來。先看看我的脈象?！?/p>

　　葉知秋拿著凳子過去，在主持老教授面前坐下，一顆心怦怦亂跳，想起醫(yī)書上說，臨診時醫(yī)生自己必須心平氣和，因為要用自己的心跳呼吸去衡量病人的脈息。如果自己的呼吸脈息都是亂的，就難以辨別準(zhǔn)確了。

　　他深呼吸了幾次，心里又嘰里呱啦念了一通醫(yī)書，讓自己平靜一些之后，這才緩緩抬手腕，中指定關(guān)，食指、無名指分按寸、尺部，凝神診脈。這一按之下，不禁咦了一聲，怎么尺部按不到脈呢？尺部主腎，難道他腎有毛病？

　　老教授花白的濃眉微微一皺，道：“我個子比較矮小，所以寸口三部相應(yīng)比較窄，你手指分得這么寬，如何診脈準(zhǔn)確呢？”

　　葉知秋臉一紅，說了聲對不起，趕緊移動手指，靠攏一些，隨即，便感覺到了手指下尺部脈搏的跳動，心中更是慚愧，幸虧先前沒有把心里想的說出來，要不然丟人可丟大了。

　　他凝神靜氣辨別脈象，這脈感覺好像是在皮下較淺表的部位，輕輕一按就找到了，再按也沒有空的感覺，嗯，這符合脈學(xué)上的“浮如水漂木”的感覺，便道：“教授您的脈象是浮脈?！?/p>

　　老教授輕輕搖頭：“不對，瘦人脈多浮，我這么瘦，就算沒有表證，這脈也比旁人要浮的，我的病不是浮脈，你再好好看看?！?/p>

　　葉知秋用自己的呼吸衡量老教授的脈息，大概一分鐘之后，喜道：“教授您脈搏一息六至，脈數(shù)！”

　　這一次老教授終于點點頭：“如果連脈數(shù)脈緩都看不出來，那可就麻煩了，你再接著看?！?/p>

　　葉知秋又忙細(xì)細(xì)體察，可是，脈搏在手指下咚咚跳動，重按也有，輕按也有，腦海里背誦的脈經(jīng)典籍此刻仿佛都長了翅膀飛走了，說是滑溜的滑脈也像，說是艱澀不暢的澀脈也像，說是如按琴弦的弦脈也像，說是止無定數(shù)的促脈也像，坐看也象是右看也像，一時之間就，惶恐不知該如何作答。

　　老教授已經(jīng)看見他額頭上冒出的密密汗珠，嘆了口氣，道：“脈把不準(zhǔn)？”

　　葉知秋感覺到連耳朵都在發(fā)燙，紅著臉點點頭：“對不起，我，我還不太會看脈……”

　　“當(dāng)中醫(yī)不會看脈，那可當(dāng)不好中醫(yī)的?！崩辖淌谑樟耸?，有道：“那你幫我看看舌象吧，看我有什么??？”說罷把舌頭伸了出來。

　　葉知秋探頭仔細(xì)觀察，醫(yī)書上說，正常的人舌苔是“淡紅舌，薄白苔”，老教授的這舌苔，究竟算是正常舌苔，還是氣陽虛內(nèi)寒的白苔呢？這舌苔究竟算不算厚？后半截好象有點黃，這算是黃苔嗎？這舌質(zhì)有點紫，難道是熱極津枯？不對不對，要是這樣，他怎么還能好端端坐在這里？看他舌頭上舌苔有點滑膩，難道是濕濁內(nèi)蘊陽氣被遏？也不對了，莫非是脾虛濕困？

　　他腦袋里翻江倒海一般盤算著，卻不知道該如何給老教授的舌象下個定義。

　　老教授瞧著他，慢慢問道：“什么是脈細(xì)？臨床意義是什么？”

　　葉知秋想也不想，立即回答：“脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。主氣血兩虛，諸虛勞損，還主濕侵?！?/p>

　　老教授又道：“那舌色淡紫，主什么？”