第1章 指下難明（第1頁(yè)）

　　第1章指下難明

　　“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本……”

　　葉知秋低聲背誦著《黃帝內(nèi)經(jīng)》，馬上就要參加中醫(yī)博士生入學(xué)面試了，他雖然已經(jīng)苦讀了中醫(yī)本碩七年，背了一肚皮的醫(yī)書，筆試成績(jī)也相當(dāng)不錯(cuò)，但是還是很緊張。每次緊張的時(shí)候，他都要背一段醫(yī)學(xué)典籍，相當(dāng)于佛門弟子遇到災(zāi)難時(shí)念誦經(jīng)文一樣，可以起到平心靜氣的作用。

　　“咯咯咯……”幾個(gè)也在等著面試他們一個(gè)班的女生在旁邊沖著他笑，“瞧那書呆子，又在冒傻氣了。嘻嘻嘻”

　　“哎！葉知秋！現(xiàn)在臨時(shí)抱佛腳，不覺得太晚了點(diǎn)嗎？”一個(gè)秀發(fā)飄飄的女生嬉笑著道。

　　葉知秋仿佛沒聽見，繼續(xù)背誦著自己的醫(yī)學(xué)典籍名段。

　　“別理他。這書呆子很難得跟女人說一句話的。以后看誰倒霉嫁給她！”

　　便在這時(shí)，負(fù)責(zé)通知的老師從門里探出頭來：“葉知秋！葉知秋來了沒有？”

　　“到！”葉知秋嘴里在背著書，耳朵卻尖得很，聽到叫自己的名字，趕緊答應(yīng)了，快步過去，鞠了一躬：“老師，我在這呢?！比缓蟾蠋熯M(jìn)了教師。

　　教室里空蕩蕩的，一排課桌連在一起，后面坐了三位白發(fā)蒼蒼的老教授，正上下打量著他，中間主持的那位，個(gè)子矮小，卻滿是慈祥的微笑，讓人看著很親切。

　　這些都是國(guó)內(nèi)知名的中醫(yī)學(xué)老教授，是葉知秋學(xué)習(xí)的偶像，他恭恭敬敬鞠了個(gè)躬：“教授好！”

　　“嗯！坐吧！”中間主持面試的老教授點(diǎn)頭示意，他這才在前面的一張桌子后面椅子上坐下，兩只手放在桌上，微微有些發(fā)顫，看來，剛才的背誦經(jīng)典雖然讓他鎮(zhèn)靜了一些，卻還是沒能讓他徹底放松。

　　主持教授看了一眼桌上葉知秋的相關(guān)資料，微笑道：“你的筆試成績(jī)很不錯(cuò)，不用緊張，我們問你幾個(gè)簡(jiǎn)單的問題。——你們兩先問吧！”主持教授對(duì)兩邊的兩位老教授道。

　　一個(gè)教授道：“我問你兩個(gè)問題，什么叫腎風(fēng)？”

　　葉知秋心頭一松，這些醫(yī)學(xué)理論問題他早已經(jīng)爛熟于胸，回答道：“《素問·風(fēng)論》上說：“‘以冬壬癸中于邪者為腎風(fēng)?！I風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑?！?/p>

　　老教授滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭，又道：“剛才你引用了《素問·風(fēng)論》上的話，我就用這話問你第二個(gè)問題吧，——?jiǎng)偛拍阋玫哪蔷湓捴?，‘診在肌上，其色黑’這一句中‘肌上’一詞，是什么意思？”

　　本碩連讀的七年，葉知秋把絕大部分時(shí)間都用在了背誦醫(yī)書上，這個(gè)問題并不算偏，所以是難不倒他這個(gè)書呆子的，當(dāng)下不緊不慢說道：“關(guān)于‘肌上’的詞義，歷代注家說法不一，一種說法是指肌肉，如明代醫(yī)家張介賓就持這種觀點(diǎn)。第二種說法是指顴部。比如清代醫(yī)家高世栻的。第三種說法認(rèn)為是‘頤上’，比如《甲乙》、《太素》的注釋。最后一種說法認(rèn)為是‘耳’，因?yàn)槎鸀槟I之官，耳黑是腎病的表現(xiàn)。”

　　老教授聽他說完，緩緩點(diǎn)頭：“我想聽聽你自己的觀點(diǎn)。你認(rèn)為哪一種有道理呢？”

　　“我？”葉知秋深吸一口氣，理了理思路，慢慢道：“這句話的前文說的是診在口、眉、鼻、目，都是頭面部，如果‘診在肌上’的‘肌’解釋為‘肌肉’的話，與前文的的語句似乎不順，而如果理解為‘腮’或者‘耳朵’，醫(yī)理上能說通，但是這對(duì)原文的改動(dòng)太大，有另起爐灶之嫌，違背了注家應(yīng)當(dāng)遵從原文的精神。而‘譏’的發(fā)音跟‘肌’相同，是通假字，而且醫(yī)理上也完全能說得通，所以，我覺得這一種說法，理由最充分。”

　　“很好，你不僅對(duì)古醫(yī)文非常的熟悉，而且能學(xué)有所思，非常好。——我的問題問完了?！?/p>

　　主持的教授扭頭望向另一邊那位教授。那教授道：“我的問題是：你對(duì)‘心移熱于小腸’這種說法有什么看法？”

　　葉知秋道：“‘心移熱于小腸’一句話，出自隋朝的《諸病源候論》，根據(jù)中醫(yī)藏象學(xué)說理論，心與小腸相表里，在病理情況下兩者會(huì)相互影響。古代中醫(yī)認(rèn)為小腸具有分清別濁的作用，在大腸與小腸之間有個(gè)闌門，在這里攔清和濁，渣滓分到大腸，水液分到**，然后排出體外。如果心火過旺，因?yàn)樾呐c小腸相表里，就會(huì)影響到小腸，心火下移到小腸，燒灼分清別濁后所得水液，于是小便就會(huì)短赤，小便灼熱疼痛，甚至血尿等等。這就是心移熱于小腸。治療用導(dǎo)赤散，引導(dǎo)心火下行，清熱涼血，利水通淋?！?/p>

　　“不錯(cuò)。”老教授瞧著他，又問道：“我注意到了你剛才特意強(qiáng)調(diào)了‘古代中醫(yī)’，的確，‘心移熱于小腸’這種觀點(diǎn)，與現(xiàn)代解剖不一樣，也與現(xiàn)代中醫(yī)的理解不一樣，我想聽聽你用現(xiàn)代眼光如何看待這個(gè)問題。在現(xiàn)代社會(huì)，這種說法還能否適用？”

　　葉知秋想不到老教授聽得如此仔細(xì)，不過，博士就是要注重知識(shí)的深度，每一個(gè)問題都必須搞清楚來龍去脈，要知其然而知其所以然。好在這個(gè)問題也不算太難，而且每個(gè)問題有三分鐘的思考時(shí)間，他在草稿紙上簡(jiǎn)單寫了幾句，理了一個(gè)簡(jiǎn)單的回答提綱，然后回答道：“根據(jù)現(xiàn)代解剖知識(shí)可知，小便不是來自于小腸，所以現(xiàn)代中醫(yī)理論認(rèn)為，水液是經(jīng)過脾臟胃腸吸收之后，上升于肺，由肺輸布全身，最后下歸于腎，由腎分泌到**，而不是直接從小腸分過去的，因此，心移熱于小腸在現(xiàn)代解剖學(xué)上解釋不通！但是心火旺則小便赤熱這種現(xiàn)象是客觀存在的，其實(shí)是心火旺盛后，人體水份蒸騰，水份減少，小便減少，排出的氨一類的東西對(duì)尿道產(chǎn)生了刺激，灼熱疼痛。用導(dǎo)赤散之所以有效，是藥物增加了水份，降低了熱量，緩解了病癥?！?/p>