第15章 比試（第1頁）

　　第15章比試

　　葉知秋在一旁聽著，心中暗自贊嘆，大師兄述說病案時，葉知秋也想到了應(yīng)該先解表，但是，如果師父沒有指點(diǎn)麻黃湯會劇烈發(fā)汗導(dǎo)致衛(wèi)陽進(jìn)一步損耗不宜使用的話，他也會開出麻黃湯這個方子的。而能指出這個方子的不妥之處，則必須靠臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了，從方劑本身是找不到問題的。想著師父臨床經(jīng)驗(yàn)果然老到，很快就發(fā)現(xiàn)了問題所在，心中歡喜，跟這樣的名師學(xué)醫(yī)，自己的醫(yī)術(shù)應(yīng)該會很快提高的。

　　孫永軒也明白了，躬身答應(yīng)，謝過之后坐下。

　　二師兄孫永轅站起身，躬身拱手道：“師父，弟子診斷一幼兒病案，有不明之處請師父指點(diǎn)?！?/p>

　　“說罷！”

　　“這孩子也是年僅兩歲，到我們醫(yī)館求醫(yī)之前十天，高熱，氣急，咳嗽，呼吸不勻，我診查之后，認(rèn)為是麻疹并透疹不暢，痧毒過盛、正氣虛弱，邪閉肺胃。前醫(yī)用麻黃杏仁甘草石膏湯，沒有效果，我認(rèn)為，清熱解毒是當(dāng)務(wù)之急，而犀角是清熱解毒的圣藥，所以用犀角粉二錢分服。但病兒連服三日，發(fā)熱、咳喘更厲害了，我左思右想，請教大師兄，也找不到毛病所在，所以請教師父?！?/p>

　　孫兆嘆道：“不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯啊。我問你，犀牛角歸于何經(jīng)？”

　　中醫(yī)認(rèn)為，藥物對人體作用是有選擇性的，不同的藥作用于不同的臟腑或者不同經(jīng)絡(luò)，只對這些臟腑經(jīng)絡(luò)有效，對別的無效或者效果比較差。中醫(yī)理論把這種藥物的選擇性叫做“歸經(jīng)”。

　　孫永轅忙拱手道：“犀牛角歸于心、肝經(jīng)。”

　　“病患主要病癥是什么？”

　　孫永轅一凜，頓時額頭冒出冷汗，躬身道：“是，是肺熱熾盛。”

　　“病位在肺，你卻用歸心、肝的藥，你說能有效果嗎？”

　　“弟子……，弟子明白了，應(yīng)當(dāng)該用歸肺經(jīng)的藥?！?/p>

　　“知道用什么藥嗎？”

　　“羚羊角?！?/p>

　　“嗯，歸經(jīng)是藥性很重要的知識，用藥遣方，都不能不考慮的，你還學(xué)藝不精啊。”

　　“是，弟子謹(jǐn)記?！睂O永轅躬身謝過，坐回位置。

　　葉知秋在一旁聽了，也是心中一凜，藥性歸經(jīng)現(xiàn)在已經(jīng)不怎么講了，他也不太重視，從這個醫(yī)案來看，中藥的藥性歸經(jīng)還是有很大的臨床作用的，今后必須高度重視才行。

　　孫永珍是師父孫兆的女兒，站了起來，道：“爹，我有一個病案拿不準(zhǔn)，本來想在家里問你的，但是我娘說你平素公務(wù)繁忙，叫我不要煩你，所以只能忍著等到現(xiàn)在了?！?/p>

　　孫兆面露微笑，望著女兒道：“說罷，什么病案？”

　　“這病患是個女的，三十歲，說她近三年來，月事經(jīng)常提前，出血量多，行經(jīng)十余日才干凈，經(jīng)血色淡，皮膚上還有紫斑，特別是經(jīng)期更加明顯。平時頭昏眼花，心跳氣短，食納不香。飯后腹脹，平素進(jìn)食不當(dāng)就會大便稀溏，精神不振，夜臥不安，肢體麻木。診查發(fā)現(xiàn)，面色無華，舌質(zhì)淺淡，舌苔薄白，脈象細(xì)弱，兩條腿上有散在的大小不一的青色紫斑。就這些?！?/p>

　　“嗯，你的問題是什么？”

　　“我覺得她是心不養(yǎng)血，血不養(yǎng)筋，脾氣虧虛，脾不統(tǒng)血。我用了歸脾湯加減，補(bǔ)脾攝血，我第一次治這種病，沒把握，也不知道對不對。所以請教爹爹?！?/p>

　　孫兆很滿意，頻頻點(diǎn)頭微笑：“脾為生氣之源，氣能攝血，氣為血之帥，血隨氣行，歸脾湯是益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心的，主治心脾氣血兩虛，脾不統(tǒng)血證，很好，辯證很準(zhǔn)。用方也沒有問題，應(yīng)該能治愈的?！?/p>

　　“多謝爹爹！”孫永珍福禮坐下。

　　孫氏醫(yī)館坐堂問診的大夫便只有他們?nèi)齻€，其余的還沒有診病的資格，也就不存在疑難病案請教的問題。

　　孫兆道：“上次我布置背誦的《傷寒論》條文，現(xiàn)在抽查一下，孫永軒，你先來。背‘辨太陽病脈證并治’第一百五十四到一百六十四背一下。并逐條講解。”

　　孫永軒站起身，背著手，朗聲背道：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯……”